ФЛУТИКАЗОНА ПРОПИОНАТ

При ингаляционном или интраназальном применении флутиказона пропионата, как правило, его концентрация в плазме низкая вследствие интенсивного метаболизма при "первом прохождении" через печень и высокого системного клиренса под влиянием изофермента CYP3А4 в кишечнике и печени. Благодаря этому, клинически значимое взаимодействие с участием флутиказона пропионата маловероятно.

Исследование лекарственного взаимодействия показало, что ритонавир (высокоактивный ингибитор изофермента CYP3А4) может значительно повышать концентрации флутиказона пропионата в плазме крови, вследствие этого существенно снижается концентрация сывороточного кортизола. Есть сообщения о клинически значимом лекарственном взаимодействии у пациентов, которые одновременно получали флутиказона пропионат и ритонавир. Это взаимодействие вызывали такие побочные эффекты, как синдром Кушинга и угнетение функции надпочечников. Учитывая сказанное, следует избегать одновременного применения флутиказона пропионата и ритонавира, кроме тех случаев, когда потенциальная польза для пациента превышает риск системных побочных эффектов ГКС.

Другие ингибиторы изофермента CYP3А4 вызывают ничтожное малое (эритромицин) и незначительное (кетоконазол) повышение содержания флутиказона пропионат в плазме, при котором практически не снижаются концентрации сывороточного кортизола. Несмотря на это, рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении флутиказона пропионата и сильных ингибиторов изофермента CYP3А4 (например, кетоконазола), поскольку такая комбинация может потенциально увеличить системные эффекты флутиказона пропионата.