Виктоза^®

Лираглутид показал очень низкую способность к лекарственному фармакокинетическому взаимодействию, обусловленному метаболизмом в системе цитохрома Р450, а также связыванием с белками плазмы.

Небольшая задержка опорожнения желудка при применении лираглутида может оказывать влияние на всасывание сопутствующих пероральных лекарственных препаратов. Исследования лекарственного взаимодействия не показали какого-либо клинически значимого замедления всасывания этих препаратов. У нескольких пациентов, получавших лечение препаратом Виктоза<SUP>®</SUP>, отмечалось минимум по одному эпизоду острой диареи. Диарея может оказывать влияние на всасывание пероральных лекарственных препаратов, которые используются одновременно с препаратом Виктоза<SUP>®</SUP>.

Однократное применение парацетамола в дозе 1000 мг на фоне применения лираглутида не вызывает изменение системной экспозиции. C<SUB>max</SUB> парацетамола в плазме снизилась на 31%, а среднее время достижения C<SUB>max </SUB>в плазме крови увеличилось на 15 мин. При одновременном приеме лираглутида и парацетамола коррекции дозы последнего не требуется.

Однократное применение аторвастатина в дозе 40 мг на фоне применения лираглутида не вызывает изменение системной экспозиции. Таким образом, на фоне приема препарата Виктоза<SUP>®</SUP> коррекции дозы аторвастатина не требуется. C<SUB>max</SUB> аторвастатина в плазме снизилась на 38%, а среднее значение времени достижения C<SUB>max </SUB>в плазме на фоне приема лираглутида увеличилось с 1 до 3 ч.

Однократное применение гризеофульвина в дозе 500 мг на фоне применения лираглутида не вызывает изменение системной экспозиции. C<SUB>max</SUB> гризеофульвина возросла на 37%, в то время как среднее значение времени достижения C<SUB>max </SUB>в плазме не изменилось. Коррекции дозы гризеофульвина и других лекарственных средств, имеющих низкую растворимость и высокую проницаемость, не требуется.

При одновременном однократном введении дигоксина в дозе 1 мг и лираглутида отмечалось уменьшение AUC дигоксина на 16%; C<SUB>max</SUB> дигоксина снизилась на 31%. Среднее значение времени достижения C<SUB>max </SUB>дигоксина в плазме увеличилось с 1 до 1.5 ч. Исходя из полученных результатов, коррекция дозы дигоксина на фоне приема лираглутида не требуется.

Однократное применение лизиноприла в дозе 20 мг на фоне применения лираглутида привело к уменьшению AUC лизиноприла на 15%; C<SUB>max</SUB> лизиноприла снизилась на 27%. Среднее значение времени достижения C<SUB>max </SUB>лизиноприла в плазме на фоне приема лираглутида увеличилось с 6 до 8 ч.

C<SUB>max</SUB> этинилэстрадиола и левоноргестрела после их однократного применения на фоне терапии лираглутидом снизилась на 12% и 13% соответственно. Применение обоих препаратов вместе с лираглутидом сопровождалось увеличением времени достижения C<SUB>max </SUB>этих лекарственных средств на 1.5 ч. Клинически значимого эффекта на системную экспозицию этинилэстрадиола и левоноргестрела в организме лираглутид не оказывает. Таким образом, ожидаемый контрацептивный эффект обоих лекарственных средств на фоне терапии лираглутидом не изменяется.

Исследования по взаимодействию не проводились. В начале лечения препаратом Виктоза<SUP>®</SUP> у пациентов, получающих варфарин или другие производные кумарина, рекомендуется чаще проводить мониторинг МНО.

Не было выявлено фармакокинетического или фармакодинамического взаимодействия лираглутида с инсулином детемир, при однократном применении инсулина детемир в дозе 0.5 ЕД/кг с лираглутидом в дозе 1.8 мг у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Вещества, добавленные к препарату Виктоза<SUP>®</SUP>, могут вызвать деградацию лираглутида. Препарат Виктоза<SUP>®</SUP> нельзя смешивать с другими лекарственными средствами, в т.ч. с инфузионными растворами.